Το strep test είναι ένα τεστ ανοσοχρωματογραφίας με το οποίο ανιχνεύουμε το αντιγόνο του β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου ομάδας Α (Group A Beta Hemolytic Streptococcus - GABHS) σε φαρυγγοαμυγδαλικό επίχρισμα που λαμβάνεται από τις αμυγδαλές και από τον οπίσθιο φάρυγγα και το αποτέλεσμά του γίνεται διαθέσιμο σε 10 έως 20 λεπτά. Η εξέταση όταν γίνεται από εκπαιδευμένο προσωπικό έχει σχετικά καλή ευαισθησία (55%-75%) αλλά χαμηλή ειδικότητα διότι ανιχνεύει και στρεπτοκόκκους άλλων ομάδων όπως B,C,G και D.
Τρόπος εκτέλεσης του Strep Test
Το τεστ γίνεται με τη χρήση ειδικών ανοσοχημικών κιτ του εμπορίου τα οποία χρησιμοποιούν την τεχνολογία αντισώματος-αντιγόνου για την αναγνώριση της παρουσίας στρεπτόκοκκου ομάδας Α σε δείγμα φαρυγγοαμυγδαλικού επιχρίσματος και χρησιμοποιείται στην κλινική πράξη για τον έλεγχο της παρουσίας λοίμωξης από β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας Α (GABHS). Ο συγκεκριμένος τύπος λοίμωξης είναι συνήθως εύκολα αντιμετωπίσιμος με αντιβιοτικά και χρήζει ιδιαίτερης προσοχής αφού η λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως ο ρευματικός πυρετός και η μεταστρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα που εκδηλώνεται ως οξύ νεφριτικό σύνδρομο 1-3 εβδομάδες μετά από την στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα. Η εξέταση επίσης επιτρέπει στον ιατρό να αποφύγει την περιττή χρήση αντιβιοτικών σε ιογενείς λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού, μειώνοντας έτσι τη συχνότητα εμφάνισης αντοχής στα αντιβιοτικά.
Φυσιολογικές τιμές:
- Αρνητικό.
Πιθανές ερμηνείες παθολογικών τιμών:
- Θετικό: λοίμωξη από β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο της ομάδας Α.
- Αρνητικό: απουσία λοίμωξης, ιογενής λοίμωξη, ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.
Παράγοντες που συμβάλλουν στις μη φυσιολογικές τιμές:
- Μπορεί να εμφανιστούν ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα στην εξέταση εάν έχουν ληφθεί δείγμα από το στόμα και τη μαλακή υπερώα (ουρανίσκο) λόγω της αραίωσης του δείγματος.
- Πρόσφατη αγωγή με αντιβιοτικά.
- Γαργαρισμοί με στοματικά διαλύματα.
Κλινικές προειδοποιήσεις:
- Εάν το αποτέλεσμα του τεστ είναι θετικό, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει αγωγή με ένα αντιβιοτικό, όπως η πενικιλίνη ή εάν είναι αλλεργικός σ' αυτήν ερυθρομυκίνη.
- Εάν το αποτέλεσμα του τεστ είναι αρνητικό, θα πρέπει να γίνεται καλλιέργεια φαρυγγικού εξιδρώματος και αντιβιόγραμμα ώστε να προσδιοριστεί αν το αποτέλεσμα του τεστ ήταν ένα ψευδώς αρνητικό. Το αποτέλεσμα της καλλιέργειας του φαρυγγικού εξιδρώματος μπορεί να χρειαστεί αρκετές ημέρες για να γίνει διαθέσιμο.
- Το θετικό αποτέλεσμα του τεστ δεν μπορεί δυστυχώς να διαφοροδιαγνώσει την ενεργό λοίμωξη από στρεπτόκοκκο από εκείνη που οφείλεται σε ιογενή λοίμωξη σε ένα ασθενή φορέα στρεπτόκοκκων.
- Η λήψη φαρυγγοαμυγδαλικού επιχρίσματος από τον φάρυγγα δεν πρέπει να γίνεται σε ασθενείς που εμφανίζουν σημάδια πιθανής απόφραξης των ανώτερων αεραγωγών λόγω επιγλωττίδας ή περιαμυγδαλικού αποστήματος.
Η διάγνωση της φαρυγγίτιδας από β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας Α (GABHS) πρέπει να γίνεται εργαστηριακά και όχι κλινικά. Το strep test είναι χρήσιμο, αλλά δεν έχει επαρκή ευαισθησία για να χρησιμοποιηθεί από μόνο του. Το τεστ θα πρέπει να ακολουθείται από καλλιέργεια φαρυγγοαμυγδαλικού εξιδρώματος και αντιβιόγραμμα που παρουσιάζει υψηλότερη θετική διαγνωστική αξία.
Πηγή: McGraw-Hill’s Manual of Laboratory & Diagnostic Tests - Rapid Strep Test (Group A Beta Hemolytic Streptococcus, GABHS).