Συχνές ερωτήσεις

Τα φάρμακα για την χοληστερίνη μπορούν να βλάψουν το ήπαρ;

Οι ευρέως χορηγούμενες παγκοσμίως, για την μείωση της χοληστερόλης και την πρόληψη των καρδιακών και εγκεφαλικών επεισοδίων, στατίνες (αναστολείς της HMG-CoA αναγωγάσης), όπως και οι άλλοι παράγοντες που ελαττώνουν τα λιπίδια, μπορούν να προκαλέσουν ήπια (<3 φορές τις ανώτερες φυσιολογικές τιμές) αύξηση των τρανσαμινασών (ALT και AST) του ορού ενδεικτική ηπατικής βλάβης. Η αύξηση των τρανσαμινασών που συνήθως εμφανίζεται αμέσως μετά την έναρξη της θεραπείας είναι συνήθως παροδική, δεν συνοδεύεται από κάποιο σύμπτωμα και δεν απαιτεί διακοπή της θεραπείας, ενώ η προσωρινή ή η οριστική διακοπή της θεραπείας σ’ αυτούς τους ασθενείς, επαναφέρει τα επίπεδα των τρανσαμινασών αργά στα πριν την έναρξη της θεραπείας επίπεδα.

Ανεπιθύμητες ενέργειες στατινώνΗ αύξηση των τρανσαμινασών είναι δοσοεξερτώμενη (δηλαδή η αύξηση της δόσης αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης πιο υψηλών τιμών) και είναι πιο σοβαρή σε άτομα που καταναλώνουν σημαντικές ποσότητες αλκοόλης. Οι ασθενείς που εμφανίζουν αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών πρέπει να παρακολουθούνται με ιδιαίτερη προσοχή και να επαναλαμβάνουν τον έλεγχο με τις μετρήσεις των τιμών τους αρκετά συχνά.

Σύμφωνα με τα πρωτόκολλα ιατρικών πράξεων και φαρμάκων του Εθνικού Οργανισμού Φαρμάκων (ΕΟΦ) σχετικά με τις υπερλιπιδαιμίες προτείνεται πριν την έναρξη της υπολιπιδαιμικής αγωγής να γίνεται προσδιορισμός των λιπιδαιμικών παραμέτρων μετά από 12-14ωρη νηστεία {ολική χοληστερόλη, τριγλυκερίδια, HDL χοληστερόλη και υπολογισμός της LDL χοληστερόλης από την εξίσωση LDL χοληστερόλη = ολική χοληστερόλη – (τριγλυκερίδια/5 + HDL χοληστερόλη)}, παράλληλα με τον προσδιορισμό των επιπέδων της γλυκόζης, της TSH (για τον αποκλεισμό υποκείμενου υποθυρεοειδισμού), καθώς και των τρανσαμινασών (AST και ALT) και της CPK για τον έλεγχο της εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών.

Επανάληψη του εργαστηριακού ελέγχου (λιπιδίων για τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας και των ηπατικών ενζύμων και της CPK για τον έλεγχο της ασφάλειας) πρέπει να γίνεται μετά 12 εβδομάδες και αν απαιτείται, εφόσον η ALT αυξηθεί >3 φορές τις ανώτερες φυσιολογικές τιμές ή η CPK >5 φορές τις ανώτερες φυσιολογικές τιμές ή εμφανιστούν μυαλγίες να γίνεται διακοπή της αγωγής. Πρέπει να επισημανθεί ότι δεν χρειάζεται η διακοπή της θεραπείας με στατίνες ή η αναβολή έναρξης της αγωγής σε άτομα με μικρές αυξήσεις των τρανσαμινασών ή της CPK, αλλά επιβάλλεται η αναζήτηση άλλων υποκείμενων αιτιών αύξησης των ηπατικών και μυϊκών ενζύμων {αξίζει να σημειωθεί ότι σε άτομα με μη αλκοολικής αιτιολογίας λιπώδη νόσο του ήπατος (λιπώδη διήθηση του ήπατος) όπου οι τρανασμινάσες μπορεί να είναι αυξημένες η χρήση των στατινών όχι μόνο είναι ασφαλής αλλά ίσως και ευεργετική).

Η επανάληψη προσδιορισμού αυτών των παραμέτρων σε ασθενείς που πέτυχαν τους στόχους της αγωγής χωρίς να εμφανίσουν ιδιαίτερες ανεπιθύμητες ενέργειες πρέπει να επαναλαμβάνονται 2 φορές το χρόνο ή μετά από κάθε αλλαγή του θεραπευτικού σχήματος.

 

Πηγή:

  • Πρωτόκολλα ιατρικών πράξεων και φαρμάκων του Εθνικού Οργανισμού Φαρμάκων.
  • Περίληψη των χαρακτηριστικών του προϊόντος Zocor®

Αναζήτηση