Θεματικές ενότητες

Υπεζωκοτική συλλογή - Εμπύημα

Ευρετήριο Άρθρου

Εμπύημα:

Είναι η παρουσία μολυσμένου υγρού ή αληθούς πύου στην κοιλότητα του υπεζωκότα.

Αίτια:

  • Επέκταση λοιμώξεων από παρακείμενες δομές.
  • Επιπλοκή στην πορεία της μικροβιακής πνευμονίας.
  • Επιπλοκή του υποδιαφραγματικού αποστήματος.
  • Επιπλοκή στην πορεία του πνευμονικού αποστήματος.
  • Επιπλοκή μετά από ρήξη του οισοφάγου.
  • Μετά από εγχειρήσεις θώρακα ή μετά από παρακέντηση του υπεζωκότα ή τρώση του υπεζωκοτικού πετάλου κατά την παρακέντηση της υποκλειδίου φλέβας.
  • Πιο σπάνια σε παιδιά μπορεί να γίνει αιματογενής διασπορά από μακρινή εστία χωρίς την συμμετοχή του υποκείμενου πνεύμονα.

Μικρόβια που ενέχονται στην αιτιολογία:

  • Staphylococcus aureus (σε όλες τις ηλικίες).
  • Pseudomonas aeruginosa.
  • Klebsiella pneumoniae.
  • Escherichia coli.
  • Pneumococcus.
  • Αναερόβια.

Κλινική εικόνα:

  • Θωρακικό άλγος.
  • Πυρετός με νυκτερινούς ιδρώτες και απώλεια βάρους.
  • Στην α/α θώρακος: υπεζωκοτική συλλογή και υποκείμενη παρεγχυματική βλάβη.

Παρακέντηση υγρού:

  • Παχύρρευστο πυώδες υγρό (στην αρχή λεπτόρρευστο και ορώδες).
  • Παρουσία μεγάλου αριθμού λευκοκυττάρων (>5000/mm3) κυρίως πολυμορφοπύρηνων.
  • Αυξημένες πρωτεΐνες (>3 g/dl).
  • Χαμηλή συγκέντρωση γλυκόζης (<20 mg/dl).
  • Το pH του υγρού <7.
  • H χρώση κατά Gram αποκαλύπτει το υπεύθυνο μικρόβιο.

Επιπλοκές:

  • Το μη διαγνωσμένο εμπύημα μπορεί να ραγεί δια μέσου του θωρακικού τοιχώματος και να παροχετευτεί αυτόματα στην επιφάνεια του σώματος.

Πορεία- Πρόγνωση:

  • Αν σε 4-5 ημέρες η κατάσταση δεν βελτιώνεται ενδείκνυται θωρακοτομή και διάσπαση των συμφύσεων του υπεζωκότα ενώ σπάνια απαιτείται και αποφλοίωση του παχέος ινώδους στρώματος που καλύπτει τον πνεύμονα.
  • Υψηλή θνησιμότητα σε ηλικιωμένους με σοβαρή υποκείμενη νόσο και σε καθυστέρηση της θεραπείας.

Αξιολόγηση Χρήστη: 2 / 5

Αστέρια ΕνεργάΑστέρια ΕνεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια ΑνενεργάΑστέρια Ανενεργά
 

Αναζήτηση