Με τον όρο μικρολευκωματινουρία (microalbuminuria) εννοούμε την αυξημένη απέκκριση λευκωματίνης (αλβουμίνης) στα ούρα κάτω από τα επίπεδα του λευκώματος των ούρων που μετριούνται με τις κλασικές ταινίες ελέγχου δηλαδή κάτω από 300mg/L.

Η μικρολευκωματινουρία αποτελεί σημαντικό δείκτη εμφάνισης αρχόμενης διαβητικής νεφροπάθειας καθώς επίσης και αξιόλογος δείκτης νοσηρότητας και θνησιμότητας από νεφροπάθεια και από καρδιαγγειακά επεισόδια (αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, στεφανιαία νόσο, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια) σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη με ή χωρίς υπέρταση.

Έλεγχος μικρολευκωματινουρίας στα ούραΣε υγιή πληθυσμό η τιμή του φυσιολογικού ρυθμού απέκκρισης λευκωματίνης στα ούρα (Albumin Excretion Rate) είναι 1,5-20 μg/min (με γεωμετρικό μέσο 5-6,5 μg/min) και με φυσιολογική ημερήσια διακύμανση (από ημέρα σε ημέρα) περίπου 40% και είναι κατά 25% υψηλότερη στη διάρκεια της ημέρας από ότι κατά τη διάρκεια της νύχτας. Λόγω των παραπάνω διακυμάνσεων, για τη διάγνωση της μικρολευκωματινουρίας απαιτούνται 3 μετρήσεις, σε διάστημα 3–6 μηνών, από τις οποίες οι δύο πρέπει να εμφανίζουν αυξημένη απέκκριση λευκωματίνης στα ούρα.

Διάφορες, μη παθολογικές ή παθολογικές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν παροδική αύξηση της απέκκρισης λευκωματίνης στα ούρα, όπως π.χ. άσκηση κατά το προηγούμενο 24ωρο, πυρετός, βαριά συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, υπεργλυκαιμία, ουρολοιμώξεις, σοβαρή υπέρταση, λήψη μη διυδροπυριδινικών αναστολέων ασβεστίου, εγκαύματα, οξεία παγκρεατίτιδα, χειρουργικές επεμβάσεις, τραύματα, έμφραγμα μυοκαρδίου, βακτηριακή μηνιγγίτιδα, φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου.

Η μέτρηση της μικρολευκωματινουρίας γίνεται σε :

  • Ούρα 24ώρου.
  • Ούρα προηγούμενης νύχτας (8ώρου ή 12ώρου).
  • Πρώτα πρωινά ούρα.
  • Τυχαίο δείγμα ούρων.
Ορισμός:
Φυσιολογική απέκκριση = απέκκριση στα ούρα λευκώματος με ρυθμό ίσο με <20 μg/min (σε ούρα 8ώρου) ή <30 mg/24h (σε ούρα 24ώρου) και συγκέντρωση λευκώματος στα ούρα <20 mg/L(μg/ml) (<30mg/g (μg/mg)κρεατινίνης) (σε τυχαίο δείγμα).
Μικρολευκωματινουρία = απέκκριση στα ούρα λευκώματος με ρυθμό ίσο με 20-200 μg/min (σε ούρα 8ώρου) ή 30-300 mg/24h (σε ούρα 24ώρου) και συγκέντρωση λευκώματος στα ούρα 20-200 mg/L(μg/ml) (30-300 mg/g (μg/mg)κρεατινίνης) (σε τυχαίο δείγμα).
Πρωτεϊνουρία = απέκκριση στα ούρα λευκώματος με ρυθμό >200 μg/min (σε ούρα 8ώρου) ή >300 mg/24h (σε ούρα 24ώρου) και συγκέντρωση λευκώματος στα ούρα >500 mg/L (μg/ml) (>300mg/g (μg/mg)κρεατινίνης) (σε τυχαίο δείγμα).

Η συλλογή ούρων 24ώρου αποτελεί τη μέθοδο εκλογής για τον προσδιορισμό της μικρολευκωματινουρίας αλλά λόγω της σχετικής δυσκολίας και της αδυναμίας συμμόρφωσης στις οδηγίες για την συλλογή τους προτιμάται η μέτρηση να γίνεται στα πρώτα πρωινά ούρα ή σε τυχαίο δείγμα ούρων.

Ο υπολογισμός και της τιμής του λόγου λευκωματίνη / κρεατινίνη ούρων {albumin/creatinine ratio (ACR)} σε τυχαίο δείγμα ούρων θεωρείται αξιόπιστη μέθοδος λόγω του μη επηρεασμού του αποτελέσματος από το ρυθμό της διούρησης, αλλά ποικίλει ανάλογα με το φύλο λόγω της χαμηλότερης απέκκρισης της κρεατινίνης στα ούρα των γυναικών λόγω μικρότερης μυϊκής μάζας.

Προτείνετε αυτό το άρθρο

Προτείνετέ το στο DeliciousΠροτείνετέ το στο FacebookΠροτείνετέ το στο Google PlusΠροτείνετέ το στο TwitterΠροτείνετέ το στο LinkedIn

Translate

sqenfrdeitptrorues

Παπαθανασίου Αναστάσιος - Ειδικός Παθολόγος
Κοραή 4, 454 44 Ιωάννινα

Η ιστοσελίδα IoanninaMed.gr ελέγχθηκε από την Norton Internet Security Η ιστοσελίδα IoanninaMed.gr ελέγχθηκε από την McAffe Internet Security